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【新品上市】三胎时代,你知道抗缪勒管激素(AMH)的重要性吗?

2021.06.03

AMH是什么

抗缪勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)是转化生长因子β超家族中的一员,本质为糖蛋白,分子量约为140kd。由女性卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞,以及男性睾丸支持细胞分泌。


AMH是由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子,对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要的作用,能够反映整个生命周期的卵泡活性。


在众多卵巢储备功能的评估指标中,AMH是最早随年龄增长发生改变的指标,可以敏感地评估年龄相关的生育能力下降。


AMH的临床应用

1、卵巢储备功能评估

传统的卵巢储备功能评价指标包括年龄、窦卵泡计数(AFC)及基础性激素水平(FSH、LH、E2),但上述指标均存在一定局限。


目前认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能的最佳指标。美国妇产科医师协会及生殖医学会以及中国医师协会生殖医学专业委员会均推荐AMH用于评估卵巢储备功能。


在《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》中,推荐按年龄、激素水平、抗苗勒氏管激素(AMH)、B超显示的窦卵泡数等方面对卵巢储备功能进行综合评估。


2、多囊卵巢综合症(PCOS)的辅助诊断

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮。


研究表明,PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2-3倍,伴高雄激素血症的PCOS患者的AMH水平高于无高雄激素血症的PCOS患者。


2018年中华医学会妇产科学分会内分泌专家组在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中明确建议检测AMH、FSH等项目。


3、预测辅助生殖成功率,降低生殖风险及异常孕产的发生

卵巢低反应(poor ovarian response,POR)是指卵巢对Gn刺激反应不良,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、雌激素峰值低、Gn用量大、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。


AMH 水平能够预测卵巢反应性,识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性,可根据 AMH 数值来判断使用促排卵药物的用量,提高辅助生殖成功率。


4、监测手术及放化疗对卵巢功能的损伤和恢复情况

AMH 水平能够评估卵巢生育力,卵巢术后或肿瘤患者放化疗后还有生育需求的患者可检测AMH指标判读卵巢是否还有生育功能。


AMH检测优势

FSH、LH、E2会随月经周期而波动,通常在月经来潮第3天进行检测。


AMH检测波动小、灵敏度高(相对于FSH、E2、抑制素B),准确客观。

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